2020年2月13日星期四

治療相關性功能障礙的管理


  研究者已提出了很多幹預措施,用於管理抗抑鬱藥相關性功能障礙,但評估心理及藥物治療效果及可接受度的隨機對照研究證據很少,也沒有一種手段稱得上“理想”。
  選藥
  首先,若患者在抗抑鬱藥治療前即高度關心性功能問題,性功能障礙希望在治療過程中保持良好的性功能,若臨床狀況允許,則可選擇對性功能影響較輕的藥物。然而,這些抗抑鬱藥可能存在其他的副作用,可能暫時無法獲得,或療效存疑。
  減量
  一些抗抑鬱藥的性功能副作用可能呈劑量依賴性,而減量也成為很多醫生眼中的第一選擇。然而,減量可升高複發的風險,性福門診僅應在患者已完全治愈或平穩完成維持期治療後方考慮使用。
  藥物假日
  有人提出通過規律短暫停用藥物的方式改善性功能副作用,即所謂的“藥物假日”。然而,此舉僅能改善使用一部分抗抑鬱藥的一部分患者的症狀,還可導致抑鬱加重及停藥症狀,導致這一做法看似很美,實則可能是有害的。
  聯用其他藥物
  研究者還嘗試在抗抑鬱藥治療的基礎上聯用其他藥物,性功能以改善性功能副作用,但接受過嚴謹評估的藥物很少。隨機安慰劑對照研究顯示,聯用安非他酮、奧氮平、睾酮凝膠、磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制劑西地那非及他達拉非可能有一定效果,對於男性及女性患者均是如此。對女性患者而言,聯用米氮平或育亨賓似乎無效。聯用阿立呱唑可改善女性抑鬱患者對性的興趣及性滿意度,且上述效應獨立於抑鬱症狀的改善。
  換藥
  更換抗抑鬱藥似乎是合理的,臨床中也確實經常采用,但相關安慰劑對照研究只有一項,而後者目前已基本退出市場。換藥可能引發停藥症狀,台中性福門診且後一種藥物的療效可能不及前一種藥物。
  鍛煉

  一項研究顯示,針對使用抗抑鬱藥的女性患者,在性活動前規律鍛煉有助於改善性欲及總體性功能。

没有评论:

发表评论